橘雪子的幸福箴言

疫苗推陳出新 媽咪頭很大～

除原本要施打的常規疫苗，新型的自費疫苗種類也越來越多了。
每類疫苗都有其價值，施打的時程也不太一樣，看得父母眼花撩亂，
不知該如何選擇？現在就讓我們來看看常規疫苗及目前主要的自費疫苗有哪些，
而它們又帶來什麼樣的保護呢？

常規疫苗接種

萬芳醫學中心小兒部主任郭雲鼎表示，常規疫苗的設立，
是為了減少嬰幼兒罹患致死性及侵襲性疾病的機率，
並在權衡疫苗及後續社會成本高低而決定的。

像是B型肝炎早期帶原非常厲害，且多為母子垂直感染，
堪稱是台灣的「國病」，因此將它列入常規疫苗，以阻斷肝炎帶原之機會。

每個孩子出生後，必須接種衛生署所定之常規疫苗，避免遭受嚴重疾病威脅。
在政府多年的推動下，加上環境衛生進步，已確實降低疾病之侵襲，
減少社會所付出之成本，也保障兒童的身體健康：

1.卡介苗
卡介苗可預防新生兒感染結核桿菌，屬活性疫苗。
接種後7～14天，接種部位會產生紅色小結節。
4～6週後小結節會變成濃或潰瘍，約2～3個月潰瘍會自然癒合，形成紅色疤痕。
少數孩子會有同側腋下淋巴結腫大的情形。
出生滿24小時，凡體重達2500公克即可接種。

2.Ｂ型肝炎疫苗
B型肝炎主要是透過帶原的母體然癒合，形成紅色疤痕。
少數孩子會合併處現。的自費疫苗， B型肝炎帶原的母體垂直傳染給胎兒，
或是傷口接觸到帶有病毒的血液而感染。
為基因重組疫苗，安全性高，接種後較少產生副作用。
媽媽如為B型肝炎e抗原陽性者，孩子在出生24小時內需施打
一劑B型肝炎免疫球蛋白(HBIG)。

第一劑：出生滿3～5天
第二劑：出生滿1個月
第三劑：出生滿6個月

3.白喉、百日咳、破傷風三合一混合疫苗
白喉、百日咳、破傷風三合一混合疫苗為不活性（死毒）疫苗。
接種後1～2天，有的孩子會出現發燒、哭鬧、食慾下降，
接種部位出現紅、腫的現象。 接種白喉、百日咳、破傷風三合一混合疫苗，
白喉免疫時效可達10年以上。百日咳可維持至小學以上。
破傷風接種後抗體率95﹪，時效可達10年以上，預防效果最佳。

第一劑：出生滿2個月
第二劑：出生滿4個月
第三劑：出生滿6個月
第四劑：出生滿1年6個月
第五劑：國小一年級接種破傷風、減量白喉疫苗

4.小兒麻痺口服疫苗
小兒麻痺口服疫苗為活性減毒疫苗。其優點為：
1.較易於小朋友接受。
2.透過腸道吸收，增強腸道抵抗力。
3.在偏遠地區接種，有群體免疫的功能。
但因為它是將病毒的毒性減弱後製成疫苗，
部分孩子在前兩劑會出現暫時性肢體麻痺的現象，
約三百萬人中會有一名因此而罹患小兒麻痺。

第一劑：出生滿2個月
第二劑：出生滿4個月
第三劑：出生滿6個月
第四劑：出生滿1年6個月
第五劑：國小一年級追加一劑

5.水痘疫苗
水痘病毒可經空氣、飛沫及直接接觸感染，幾乎一年四季都可看到它的蹤跡。
且在發疹前、後，及結痂前都具傳染力。
施打水痘疫苗後，預防效果達95～99％，免疫時效可達10年以上或更久。
副作用極低，只有少數幼兒會出現發燒、局部紅腫的情形，
或接種3週內出現少部分的水痘。

出生滿12個月後方可接種，共一劑。

6.麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗
三者皆為經由空氣傳染，感染後亦可能產生嚴重的併發症。
所以為預防感染，接種疫苗刻不容緩。 麻疹、腮腺炎、德國麻疹
混合疫苗為活性減毒疫苗，可同時預防這三種疾病，並可以長期免疫。
注射後局部反應很少，與麻疹疫苗一樣在接種後第5~12天，
偶有疹子、咳嗽、鼻炎或發燒。與德國痲疹疫苗一樣，
偶有發燒、暫時性關節痛。
腮腺炎疫苗曾有引起輕微中樞神經反應之病例報告，但機率極小。

第一劑：出生滿1歲3個月
第二劑：國小一年級時再追加1劑

7.日本腦炎疫苗
每年春末夏初為流行期，乃是由病媒蚊叮咬，傳染日本腦炎病毒所致。
由於死亡率高，即使及時治療也會留下神經性後遺症，
因此如寶寶已達一定的年齡，就應在3～5月接種疫苗。

日本腦炎疫苗為不活性（死菌）疫苗，注射後局部偶有
紅腫、疼痛，或全身偶有發燒、頭痛、倦怠感等症狀，
約2～3天症狀就會消失。

日本腦炎不能和三合一、四合一、五合一、六合一疫苗同時施打，
以免產生神經性的副作用。而嚴重感染及高燒者，亦不建議施打日本腦炎疫苗。

第一劑：出生滿1歲3個月，當年之3～5月接種
第二劑：前劑隔2週後注射第二劑
第三劑：出生滿2年3個月，當年之3～5月
第四劑：國小一年級，當年之3～5月





自費疫苗種類及其功用

是不是施打常規疫苗後，寶寶的健康就從此不受疾病威脅呢？
那家長可能要失望囉！國立台灣大學醫學院附設醫院小兒部
主治醫師呂俊毅表示，常規疫苗雖然能預防上述疾病，
但仍有許多傳染病威脅著寶寶的健康，
其中包括一些極具殺傷力且可能導致嚴重併發症、後遺症的疾病。
近幾年來，一直有許多學者專家在研發一些新的疫苗，也已經有許多成果。
而這些新疫苗的出現，便適時填補了原本的空缺。

看到這裡，或許家長忍不住要說，光是常規疫苗就讓寶寶挨了不少針，
要是再加上其他疫苗，只怕寶寶又要當「針包」了。
事實上，嬰幼兒人權日漸受到重視，不只是家長，
以疫苗研究及醫界的立場而言，也希望減少孩子打針的痛苦，

因此，除了預防新疾病的新疫苗陸陸續續出現以外，
打一次針可以預防多種疾病的多合一混合疫苗也因應而生了。

所謂多合一疫苗就是把多種疾病的疫苗做適當的處理以後，混合在一起。
一般疫苗是不可以隨意混在一起，因為會互相影響效果。
一定要經過特殊的處理，才可以維持和常規疫苗相當的效果，也不會增加副作用。

不管是新的疫苗或多合一混合性疫苗，它們都具備一定的價值，
幫助寶寶抵禦疾病的侵襲。可惜的是這兩者目前都需自費施打，
而這也是較令家長傷腦筋的地方。

故如經濟能力許可，而寶寶又屬高危險群的話，
還是建議儘可能施打，力求防疫的完整性。

常見流行性傳染病疫苗

國泰綜合醫院汐止分院小兒科主治醫師周美慧表示，
目前常見的流行性傳染病疫苗包括：
b型嗜血桿菌疫苗、流感疫苗、A型肝炎疫苗、肺炎鏈球菌疫苗，
及尚未上市的輪狀病毒疫苗。這些傳染病或許盛行率不高，
可是一旦受到感染，侵襲性重症會併發長期後遺症甚至造成死亡，
故仍有疫苗施打的必要性，故建議家長因經濟考量和個別需要施打。

1.b型嗜血桿菌疫苗 (約900～1000元，含掛號費)
b型嗜血桿菌在台灣不是那麼常見，但受到感染後，
會導致侵襲性腦膜炎、肺炎等，即使救活下來，也會留下終身後遺症，
嚴重者影響身心發展。目前美國已全面施打b型嗜血桿菌疫苗。
台灣自混合性疫苗誕生後，門診中較少有要求單獨施打的案例，多以混合性疫苗代替。

第一劑：出生滿2個月
第二劑：出生滿4個月
第三劑：出生滿6個月
第四劑：出生滿1年6個月

2.流感疫苗 （約450～500元，含掛號費）
流行感冒會造成嬰幼兒呼吸道疾病，常見的症狀有發燒達39℃、
全身無力、忽冷忽熱、喉嚨疼痛、不願意吞食，
還有噁心、腹瀉、食慾不佳等腸胃道症狀。

流行感冒病毒變異性大，無法完全預防疾病發生，
但注射流感疫苗可降低其嚴重程度。2歲以下的孩子容易受到感染，
建議施打疫苗以增強防禦力。

接種後有少部分還同會出現局部紅腫、疼痛的現象，
只有極少數的人會有全身性反應。 每年施打一次。
6～35個月大幼兒，若未曾注射流感疫苗，需於第一劑施打後，隔1個月追加1劑。

3.A型肝炎疫苗 （約1000～1200元，含掛號費）
A型肝炎為經由糞口感染，雖然目前環境衛生比以往改善許多，
但這也表示大部分的人身上都沒有A型肝炎抗體，一旦發生感染，極可能爆發大流行。

現在政府僅在山地部落強制施打，但近年來各國旅遊頻繁，
在台外籍工作者增多，也使得A型肝炎再度受到重視。
約有4％的幼兒接種後會出現局部紅腫、疼痛、硬塊的現象，通常2天內即可恢復。

第一劑：出生滿12個月
第二劑：第一劑施打後6個月

4.接合型肺炎鏈球菌疫苗（7價疫苗：2800～3200元，23價疫苗：1000元，含掛號費）
肺炎鏈球菌是世界上最毒的細菌之一，

感染途徑有二：
1.平時潛伏在人體鼻腔內，待身體免疫力下降時，便趁機出來搗亂。
2.透過飛沫 、或受飛沫污染之物品感染，所以人多的地方也會增加感染機率。

一旦感染肺炎鏈球菌，容易引發急性中耳炎、腦膜炎、
肺炎、菌血症/敗血症等侵入性疾病，死亡率為肺炎（5～7﹪）、
菌血症/敗血症（20﹪）、腦膜炎（30﹪）。

即使知道病症而用藥，但因痊癒後仍會留下痙攣、癲癇、
智力障礙、聽力障礙等終身後遺症，因此接種疫苗可說是預防感染的最佳方式。

肺炎鏈球菌疫苗主要有舊型23價疫苗及新型7價疫苗兩種。
而7價疫苗具備：
1.減少口鼻帶菌量。家中如有老人、孕婦，
小兒注射疫苗還可連帶減少成人患病率。

2.滿2個月即可開始施打7價疫苗，提早保護孩子健康。
3.減少病原傳播，可達群體免疫的效果。

＊23價多醣體肺炎鏈球菌疫苗 ：出生滿2年才可施打，需注射一劑。
＊7價接合型肺炎鏈球菌疫苗：
2～6個月者施打四劑，每劑至間隔1個月。
7～11個月者施打三劑，每劑至少間隔1個月。
12～23個月者施打二劑，每劑至少間隔2個月。
2～5歲者施打一劑。

5.輪狀病毒疫苗 （即將上市）
輪狀病毒是常見造成寶寶腸胃道疾病的元凶，好發於冬季，
其感染途徑多以糞口感染，病發時會出現水便，伴隨輕中度嘔吐或發燒，
並持續5～7天腹瀉，嚴重時還會有脫水、代謝性中毒的情形。
臨床上多採用症狀治療，緩解身體不適。

口服輪狀病毒疫苗可預防病毒侵襲，而加強衛生，
避免接觸感染原，同樣是預防感染的方法。

＊ 三劑型： 第一劑：出生滿2個月服用
第二劑：出生滿4個月服用
第三劑：出生滿6個月服用

＊二劑型： 第一劑：出生之後6個星期
第二劑：第一劑服用後至少隔4個星期（第二劑最晚需於寶寶6個月內服用）
＊疫苗價格依各家醫療院所而略有不同，民眾可至接種單位查詢確切數字。




★多合一混合性疫苗

多合一混合疫苗現有新型三合一疫苗、四合一疫苗、
五合一疫苗、六合一疫苗數種。

其包含的成分則視疫苗種類而增加。
由於它能減少挨針次數，且提供較多保護，連帶地爸爸媽媽也輕鬆多了，
以致選擇混合性疫苗的民眾有不斷增加的趨勢。

1.新型三合一疫 苗（約500～600元，含掛號費）
新型三合一疫苗和舊型三合一疫苗一樣，主要是為預防白喉、百日咳、破傷風。
但兩者不同的地方在於，新型三合一非細胞型疫苗透過新的純化過程，
將百日咳疫苗中容易引起副作用的成分去除，保留可激發人體免疫的部份，
效果和舊型差不多，但副作用卻降低了。

由於新舊疫苗單劑價格僅有數百元之差，
且能降低寶寶接種後發燒、躁動、哭鬧等副作用，
現在家長幾乎都以新型疫苗或多合一混合性疫苗取代舊型三合一了。

第一劑：出生滿2個月
第二劑：出生滿4個月
第三劑：出生滿6個月
第四劑：出生滿1年6個月

2.四合一疫苗 （約1200～1500元，含掛號費）
即新型三合一加上b型嗜血桿菌疫苗，可一次預防四種疾病，大人小孩都輕鬆不少！

第一劑：出生滿2個月
第二劑：出生滿4個月
第三劑：出生滿6個月
第四劑：出生滿1年6個月

3.五合一疫苗 （約1800～2000元，含掛號費）
五合一疫苗比四合一疫苗多加了去活性小兒麻痺疫苗，
將口服疫苗改為注射型沙克疫苗。注射型沙克疫苗雖然沒有群體免疫的效力，
但可改善口服疫苗容易引起副作用的缺點。

家長選擇五合一疫苗多是為了減少寶寶挨針數，
衛生署日前規定凡施打五合一疫苗者，需在國小1年級前補足2劑口服疫苗，
家長可在孩子打過前2劑五合一疫苗並詢問醫師後，進行補充口服疫苗。

第一劑：出生2兩個月
第二劑：出生滿4個月
第三劑：出生滿6個月
第四劑：出生滿1年6個月

4.六合一疫苗 (約2100元，含掛號費)
最新六合一疫苗成份含白喉、百日咳、破傷風、b型嗜血桿菌、小兒麻痺，
再加上B型肝炎疫苗，保護變得更多，卻不用再讓寶寶當針包。

值得注意的是，欲施打六合一疫苗者，
在出生滿兩天仍需接種一劑B型肝炎疫苗，
而之後的六合一接種時程則為1.5、3、6個月、1歲6個月。
因為六合一的接種時程和其他疫苗都不一樣，容易造成混淆，
且它第一劑的時間較早，所以家長如欲改選六合一疫苗，
最好在寶寶1個月大時就要下決定，或者也可在六個月大時施打第三劑進行轉換。

第一劑：出生滿1.5個月
第二劑：出生滿3個月
第三劑：出生滿6個月
第四劑：出生滿1年6個月

＊疫苗價格依各家醫療院所而略有不同，民眾可至接種單位查詢確切數字。




★多合一混合性疫苗解析

有了混合性疫苗可供選擇，爸爸媽媽雖然覺得方便，
卻不免反過頭來思考混合疫苗的安全性及效價問題。
在安全性方面，其實家長不用煩惱，因為凡經核准上市的疫苗，
不管是四合一、五合一、六合一疫苗，都已經過實驗證實，
不會對人體產生不良的影響。

而在效價方面，由於多合一疫苗是將多種疫苗合成一支，
有些疫苗可能會互相干擾，以致其中某一支效果下降，
但目前市面上的混合性疫苗都已將相互干擾的部分降到最低，
在預防某一種疾病上，人體還是能產生足夠的抗體，效用與單獨施打差不多。

文章來源(取材自2006年6月號育兒生活)

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可憐滴寶貝光打針就打到暈倒了吧
媽咪看到這些訊息也快要暈倒了
每次打都有不同的副作用、但是又不能不打
打了寶貝會痛痛、又會不舒服，重點是媽咪要是不能24小時
在身邊照顧，保母要是不認真就頭大了
看了真的令人又擔心又害怕哩

寶貝跟媽咪一起加油摟...

雪子