橘雪子的幸福箴言

明明睡得香甜，吃得也豐盛，還不忘每天吞一顆維他命了，
為什麼還是經常覺得好累，一到下午就頭昏眼花、呵欠連連。

如果你一直找不出什麼原因讓你這麼累，試試量個血壓吧！
因為國外研究發現，血壓太低可能是讓你失去活力、提不起勁的罪魁禍首。

血壓低一點不是比較好嗎？

大家都知道血壓高非好事，可能造成心臟病、心臟衰竭、中風、腎臟衰竭，
甚至丟掉性命。但事實上，低血壓（hypotension）也會讓人不舒服及傷害健康。

美國約翰霍普金斯大學的研究就指出，血壓長期低於正常值的人
比較容易疲勞、昏沉、做事沒勁。

他們對876名年輕男女進行長達10年的研究，包括定期量血壓及進行問卷調查，
其中問到他們平時是否容易覺得累？

研究人員對照受試者的血壓紀錄及問卷答案時發現，
收縮壓平均低於100毫米汞柱（mmHg）的女性比高於這個數值的人，
經常疲累倦怠、精神欠佳的機率高出5倍。

另外也有研究指出，低血壓和「慢性疲勞症候群」
chronic fatigue syndrome，CFS有關，
有這個問題的人如果久站、待在悶熱的環境，或運動比較激烈時，
血壓經常會突然掉下來。

研究人員並發現，如果讓這些人的血壓維持正常、不偏低，
他們「慢性疲勞」的症狀就會減輕，甚至消失。

醫學上理想的血壓值是收縮壓120mmHg、
舒張壓80mmHg以下，而比這個標準稍微低一點的話，
一般不會出現明顯不舒服的症狀，不過，
當血壓低到90mmHg、60mmHg以下時，因為流到腦部的血液不足，
就會頭暈眼花、全身無力，甚至失去知覺而昏倒，
國泰醫院心臟內科主治醫師陳中和指出。

老人血壓低，失智風險高

血壓低除了容易暈眩、疲勞之外，另一個潛在危險是損害老年人的認知功能，
增加日後罹患失智症的機率。

紐約愛因斯坦醫學院的老化研究發現，
75歲以上老年人的舒張壓每降低10mmHg，得到失智症的風險就增高大約20％，
舒張壓太低尤其和阿玆海默症有關；老年人如果持續性低血壓達2年，
未來發展成失智症的機率最高。

為什麼會低血壓？

低血壓和高血壓一樣有家族性，所以如果你家裡有人低血壓，
那你的血壓也有可能偏低。

另外，年輕女性的血壓一般也比同年齡男性低，特別是纖瘦的女生，
大多數血壓都低於正常值。
但是中年之後，女性進入更年期，高血壓的比例反而比男性多。

其他可能造成血壓偏低的原因還有：


■大量失血或脫水

血管中血液量充沛時，壓力會比較大，例如我們說吃鹽會讓血壓上升，
是因為鹽裡的鈉會讓水分滯留在血管中，讓血管裡的總液體量增加，
所以血壓就上升了。相反地，如果因外傷或其他原因大量出血，
或是嚴重脫水，那血管中的血液量驟減，血壓就會急速下掉。
少數在經期失血量很大的女生，血壓會比較低，也有貧血現象，陳中和指出。


■心臟機能缺損或心血管疾病

例如心臟收縮功能不良，無法送出足夠的血液。
通常血壓低的人心跳會比較快、容易心悸，
是因為心臟需要多做工，才能送出較多血液。


■服用藥物

長期吃降血壓藥、鎮定劑等，血壓普偏會比較低，
另外如攝護腺肥大的病人可能服用α阻斷劑，也有降血壓作用。
如果服藥的劑量不適當，血壓可能降得太低，
而引起「姿勢性低血壓」──當姿勢突然改變，如起身太快，
或由躺著到坐起或站立，血液會向下流，集中到下肢，使血壓突然下降。
正常情況下，姿態改變時，身體會緊縮血管，並增加心臟流出的血液量來調整血壓，
所以我們不會有明顯的感覺。
但有些人，尤其是老年人的調節功能不良（神經傳導及自律神經系統反應變慢），
當姿勢改變時，調節不及，收縮壓降低30mmHg以上，腦部血液不足，
這時候突然眼前一片黑、頭暈目眩，甚至可能昏倒。


■靜脈回流變差

醫學上稱下肢是人體的第二顆心臟，藉著下肢肌肉的收縮力量，
讓靜脈的血液回流，所以長期臥床、欠缺運動、下肢循環不好，
血液滯留時，回流至心臟的血液量會變少，
進而心臟輸出的血液也變少，血壓就高不起來。


■氣血兩虛

以中醫角度來看，氣血不足的人通常血壓也比較低，
台北市立聯合醫院中醫醫療部主任程惠政指出。
這種體質的人容易疲累、頭暈、走路會喘、
耐力差，「就像蓄電力不佳的電池，一到下午就電力不足了，」程惠政比喻說。
而且因為循環不好、氣血不順，頸部肌肉還會僵硬。
很多低血壓的人以為自己貧血，但經過檢查卻不一定有貧血問題，
門診甚至碰過病人因抱怨脖子硬硬的，醫生就開肌肉鬆弛劑給他吃，
反而把血壓降得更低，整個人軟綿綿，連站起來的力氣都沒有，
坐著輪椅來求診，程惠政說。拉高血壓有方法
高血壓需要積極治療和控制，以免引起嚴重的併發症，那低血壓需不需要就醫治療？
在德國和澳洲，大約17～20％的人有低血壓問題，而且被當做是一種疾病處理。
不過在美國和台灣，醫生們多數認為「慢性低血壓」（血壓一直維持比正常值低）
只要沒有立即危險，或特別明顯的症狀（如意識不清、昏倒），並不用積極治療。
但如果血壓突然異常，掉得比平時的血壓低很多時，
就需要就醫找出血壓突然下降的原因。
日常生活裡有一些方法有助於把血壓拉高一些，血壓偏低的人可以試試。


■吃胖一點

體重和血壓關係密切，通常體重增加時，血壓也隨之升高，
所以體重超重的人容易罹患高血壓。
相反地，血壓低而且太瘦的人（例如BMI小於18.5）可以吃胖一點，
達到理想體重來升高血壓。


■吃鹹一點

不是每個人都要限鹽，血壓低的人吃稍微鹹一點無妨，
大概吃得像外面餐廳煮的口味，程惠政建議。
另外像運動、大量流汗之後，低血壓的人可以喝運動飲料補充流失的鈉。


■避開低鈉鹽

市售的「低鈉鹽」、「健康美味鹽」是以鉀取代一部份的鈉，
而鉀有輕微降血壓的作用，因此，血壓本來偏低的人當然不適合用這種鹽調味。
至於血壓正常或高血壓的人，醫生也不建議用「低鈉鹽」，
尤其腎臟病人、排尿功能障礙的人吃了這種鹽更危險，因為不容易將鉀排出體外，
累積在體內造成高血鉀，可能導致心律不整、心臟衰竭。


■喝充足的水

尤其夏天流汗容易散失水分，加上天氣熱，血管擴張，血壓本來就會低一些，
如果體內的水分再不夠，血壓會降得更低，所以平時要攝取充足的水分，避免脫水。


■適量攝取咖啡因

咖啡因能讓血壓突然升高，所以醫生會提醒高血壓病人必須限制咖啡因的攝取量。
相反地，低血壓的人卻能藉由喝茶、咖啡把血壓拉高一點。


■多做下肢運動

活動下肢時，肌肉收縮能協助靜脈的血液回流，而增加心臟輸出的血液量，
使血壓上升，所以低血壓的人應該規律運動，特別要活動下肢，如健走、
坐著或站立時抬抬腿，促進血液循環，而不要久站不動。


■注意降血壓藥的劑量，定期量血壓

高血壓病人要確實按醫生開的劑量服藥，切忌自己任意調整劑量，
如果吃了藥有任何不舒服情況，或量血壓時發現血壓變動很大（如降得很低），
應該立即明白告訴醫生，看是否需要調整劑量或換用其他藥物。

（審稿專家：國泰醫院心臟內科主治醫師陳中和）